在临床上，有不少痔疮患者将消化道肿瘤引起的出血与痔疮出血相混淆，可能影响对病情的及时判断。医生建议，有便血症状的痔疮患者如果从未进行过肠镜检查，可考虑接受一次肠镜检查，以排除消化道肿瘤的可能性。
需注意区分直肠问题与痔疮出血
京东中美医院消化科主任吴勇介绍，近期病区收治的一位女性病人，她患有痔疮多年，曾因便血、疼痛接受过痔疮治疗。大约一年前，再次出现便血，自认为是痔疮复发，自行使用了一些痔疮治疗药物，症状有所缓解。症状反复持续数月后，出现左腹疼痛并间断便血。经包括肠镜在内的详细检查后发现，其痔疮确实存在，但引起出血的还有另一个病灶——直肠问题。由于发现较晚，后续治疗过程相对复杂。
基本情况
患者 女性 76岁
主诉:间断便血10余天。
现病史：患者10余天前无明显诱因出现便血，为少量鲜红色血液
大便颜色不能描述，无发热、盗汗，无头晕、头痛，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等不适症状，未诊治。为求进一步诊治，就诊于我院门诊，遂门诊以“结肠炎性质待查”收入我科。
发病以来，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，小便正常，近1个月大便间断3-4次/天，颜色未在意。
既往史：既往“糖尿病”病史6年，口服“二甲双胍”降糖，血糖控制较尚可；高血压病史2年，血压最高160/100mmHg，口服硝苯地平控片30mg日1次口服，血压控制可；“脑梗塞”病史1年余，言语稍不利；1个月前因双下肢水肿于我院泌尿外科补充白蛋白及利尿治疗后稍好转；否认“冠心病”病史。否认“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史。无外伤史，无手术史，无其他输血史，无药物、食物过敏史。预防接种随当地进行。系统回顾无特殊。
入院诊断：1、便血待查：炎症性肠病？肠道占位？痔疮？
2、2型糖尿病
3、高血压2级（很高危）
吴勇介绍，像这样的病例，在临床中会不时遇到，这类病人本身往往有（或曾患）痔疮，便先入为主地认为便血是痔疮引起的，未能给予足够重视，可能延误对病情的全面判断。
因痔疮出血检查而发现其他肠道问题的情况并不少见，痔疮引起的出血与消化道问题引起的出血有何不同？
痔疮便血通常为鲜红色，附于大便表面，也可表现为大便后的滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而某些消化道问题引起的便血可能表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时只排出一些血或黏液而无粪便。
吴勇主任表示，不建议便血患者仅凭症状的细微差别来自我诊断，最好由专科医生进行鉴别。在消化门诊中，对于从未做过肠镜检查的痔疮患者，医生一般会建议其考虑进行肠镜检查，以排查其他消化道问题引起出血的可能。一些听从建议的痔疮患者通过肠镜检查发现了肠道息肉等问题，并及时进行了处理。相对于其他情况，肠道问题的发生发展通常有一个较长的过程，因此早期筛查具有一定意义。
肠镜检查：肠镜检查是发现早期肠道问题的有效方式之一。肠镜检查可以较为清晰地观察肠道情况，并可在直视下对可疑部位取样进行病理学检查，有助于发现与诊断早期的肠道变化。
有少部分人会出现一过性的便血，即使现在不再便血了，也不应掉以轻心，建议来医院检查以明确引起便血的原因。
京东中美医院东院区携手太平洋人寿开展第二期关于肠道健康知识的讲座，旨在让大家了解如何关注肠道健康、早期检查及日常保健等方面的知识。
