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9个月幼儿高烧抽搐,中美医院儿科医生紧急救治
2024-03-29

前不久,京东中美医院急诊接诊一名9个月大的幼儿,据宝宝爸爸陈述:“孩子在三个小时前无明显诱因出现发热,一个小时前,孩子突然出现抽搐,双手握拳,两眼发直,口周发紫,叫孩子也没有反应,大约持续了1分钟,情况好转,叫她名字有反应了。以前没有见到过这种情况,赶紧带孩子来到急诊。”从孩子的症状来看,可能属于热性惊厥,就是俗话说的“热抽风”。热抽风可大可小,为安全起见,为孩子办理了入院。


转入儿科病区后,儿科医生立即给孩子持续心电监护、持续低流量吸氧、血氧饱和度监测并进一步完善肝功能、肾功能、心肌酶谱、血气分析+电解质等检查,在为患儿完善检查期间,该患儿又发生了抽搐,立即给予患儿药物灌肠镇静,抽搐持续约2分钟左右缓解。确定和治疗发热的原因及防止再次抽搐同等重要!测体温:38.2℃。查体:咽充血,扁桃体无肿大;听诊两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。胸部正位片:肺纹理增强。住院期间需要完善头颅核磁或CT、脑电图及腰穿等检查除外癫痫、中枢神经系统感染或颅内占位等可能,家属认为孩子年龄小,不想完善检查,故住院期间内通过观察患儿临床表现及结合现有辅助检查结果,诊断该幼儿为急性上呼吸道感染引起的热性惊厥。


抽搐虽然停止了,但患儿仍高热不退。该患儿明确诊断后,儿科医师立即给予对症治疗:退热、抗感染、补液治疗......患儿体温逐渐稳定,未再抽搐,精神反应好转,随着后续治疗患儿病情逐渐稳定至病愈。

  

孩子发烧时为什么会抽搐?


儿科梁萍主任解释:儿童体温升高的情况下出现抽搐的症状,也就是热性惊厥。抽搐往往发生在体温快速上升阶段,主要表现为神志不清、双眼凝视、牙关紧闭、身体四肢强直或抽动等。热性惊厥主要发生在6个月到5岁的儿童,患病率为3%-5%。


热性惊厥发病机制尚不十分清楚,主要与儿童脑部发育未成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性和发热等因素有关。引起热性惊厥的常见病因包括各种感染性疾病如急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、出疹性疾病或疫苗接种副反应等。


同时,梁萍主任提醒,春季昼夜温差大、多风、干燥,气候变化反复,人口流动较多,是各种呼吸道疾病的高发季节。国家卫健委监测数据显示,目前呼吸道疾病以流感为主,此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。符合条件的人群建议按时接种流感疫苗和肺炎疫苗等,增强免疫力。


市民尤其是老人、孩子“一老一小”等高风险群体,在就诊和用药方面更需加强注意。普通感冒一般症状比较轻,3天至5天左右可以自愈,通常不需要到医院就诊,主要是在家休息,可以使用解热镇痛药物、镇咳祛痰药物等缓解不适症状。如果超过3天仍有反复高热、有呼吸急促、喘憋、吸气费力、胸闷、胸痛、进食差、精神萎靡、嗜睡等严重情况,特别是老年人和幼儿以及有慢性呼吸道疾病(如慢性支气管炎、哮喘)基础的人群,需要及时就诊。

 

儿科简介

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儿科是以北京儿童医院专家做技术支撑成长起来的重点科室。作为北京儿童医院集团技术指导医院、河北省儿童医院儿科协作医院,科室发挥我院多科协作的整体优势,在儿科各类疾病的诊治方面临床经验丰富,可为不同年龄段的婴幼儿提供全程人性化的高质量医疗服务,尤其是作为廊坊市危重新生儿救治中心,设有新生儿无陪病房、新生儿监护病房,在危重新生儿的急救、早产儿、极低出生体重儿的管理与随访等方面,具备过硬的专业水准。