心电图、心脏彩超、冠脉造影这三个检查各有用途，不能相互替代。有位心内科专家比喻的很形象：如果把心脏看成是一座房子。那么，心电图是看房子的电路通不通;心脏彩超是看房子多大，漏不漏水;冠脉造影检查水管堵不堵，这管子里锈成啥样。

虽然心电图能间接反映心脏缺血时候的病变，但仍存在一定的误差或漏诊。

冠脉造影检查是冠心病诊断“金标准”，有下面几种情况的人必须做冠脉造影检查。

 1、需要确诊疾病者 

原因不明的心功能不全、心脏扩大、心律不齐、胸痛病史的病人，当临床难以确诊时，需要通过进行冠状动脉造影来明确病因。

 2、需确认病情指导治疗者 

患有心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变、怀疑冠脉痉挛、冠心病、伴有左心功能不全的症状或体征、瓣膜疾病、主动脉病、心力衰竭、急性心肌梗死等患者可以通过冠脉造影检查来确认治疗方法。

 3、职业需要 

常期从事高压力环境职业的人群，如：飞行员、汽车司机、警察、运动员及消防队员、高空作业员等，请定期进行冠脉造影检查。

 4、其他病情需要 

在第一次冠脉造影之后，如病情加重，可再次进行冠脉造影，以了解病变的进展情况；

冠状动脉支架术后或外科搭桥术后再发心绞痛的病人；

>35岁的男性患者或绝经后的女性肥厚型心肌病患者伴心绞痛，药物治疗无效欲行手术治疗者。