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心脏复苏术
时间:2015-05-13 08:54:14
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据近年统计,每年心血管疾病死亡人数达百万人,约占总死亡病因的二分之一。而因心脏停搏导致的院前死亡约占60-70%。有数据显示,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加心肺复苏(CPR)初步训练,这有助于提升心脏骤停者的复苏成功率,每年可能挽救大量生命。对于心脏骤停者,在4分钟内实施初步的心肺复苏,并在8分钟内由专业人员进行进一步高级生命支持,可能提升生存机会。因此,时间因素至关重要,初步的心肺复苏可遵循ABC步骤进行。


A:开放气道
B:人工呼吸
C:建立循环


A 开放气道


轻拍患者肩部并大声询问,同时可检查其反应。如无反应,提示意识可能丧失。此时应使患者仰卧于坚实平面,解开颈部过紧的衣物,注意清理口腔可见异物。采用仰头抬颏法开放气道,将耳贴近患者口鼻,观察胸廓有无起伏,并感受有无气流,以判断呼吸是否存在。


B 人工呼吸


在保持气道开放的前提下,施救者用拇指和食指捏闭患者鼻孔,然后用自己的嘴完全包住患者的口部,给予两次平稳的吹气,每次吹气时间约1秒。吹气时用眼睛余光观察患者胸部,操作正确应能看到胸部有起伏。
两次吹气之间应有间隔。此后,应持续进行人工呼吸,直至专业急救人员到达接手。


C 建立循环(胸外按压)


检查循环体征,常用方法是触摸颈动脉搏动。施救者用2-3个手指置于患者气管与颈部肌肉之间的沟内进行触摸,判断时间一般不少于10秒。
如判断患者无脉搏、无意识且无呼吸或仅有濒死喘息,应立即开始胸外按压。按压部位为胸骨下半部,即两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)。
通过规范的胸外按压,可以形成人工循环,为心、脑等重要器官提供一定的血液供应。


胸外按压操作要点:


1. 患者应仰卧于坚硬平坦的平面,头、颈、躯干保持在同一轴线上。
2. 按压位置:胸骨下半部,即两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)。
3. 按压深度:成人约为5-6厘米(或至少5厘米)。按压时手指应翘起,避免压在胸壁上。放松时手掌根部不离开胸壁,保持按压方向垂直向下。
4. 按压与放松时间大致相等,按压频率为每分钟100-120次,应持续进行直至患者恢复自主循环体征或专业急救人员到达。
5. 人工呼吸与胸外按压需交替配合进行。按压与通气比例:单人施救时为30:2,双人施救时在成人患者也为30:2(注:此为当前通用指南建议,具体操作需遵循最新权威指南)。
6. 心肺复苏的持续时间需根据患者的具体情况(如年龄、病因等)而定。对于某些特定情况(如溺水、触电),可能需要更长时间的复苏努力。