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食管异物莫要慌,内镜巧取来帮忙
2024-05-08

70岁的李叔叔(化名),吃了口小炒肉,把食道卡住了,CT下见异物卡在食道第一狭窄处。


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好好的,怎么会吃口小炒肉就卡住了呢,原来,李叔叔因为年龄大,咀嚼能力差,吃的时候没太注意嚼,就咽肚里了,随即出现咽部异物感、梗阻感,及吞咽受限,十分痛苦。家人见状,立即将他送至京东中美医院耳鼻咽喉科就诊。颈部CT检查后,发现异物卡在食管内,位于食道第一狭窄处。


询问病史及查体后,耳鼻咽喉科罗庭庭主任建议用“食管镜下食管内异物取出术”取出卡在食管的异物。


“食管镜下食管内异物取出术”,顾名思义,是通过食管镜进入食管,直接观察和操作,从而取出卡在食管内的异物。这种方法适用于多种情况,如鸡骨、鸭骨、鱼刺、假牙或其他物品意外进入食管并卡住,造成患者吞咽不适、疼痛或吞咽困难等症状。


耳鼻咽喉科罗庭庭主任,为患者施行了食管镜下食管内异物取出术。手术中见食道第一狭窄处被一大块软组织异物堵满,罗主任使用异物钳小心翼翼地夹取异物,但由于异物嵌顿明显,只能分块逐步取出。经过精心操作,成功将异物——一大块瘦肉取出,取出后探查食道,见食道粘膜无损伤,无出血,局部粘膜稍水肿,冲洗食道后,这台手术就算结束了,术中无出血,患者安返病房,第二天就可以出院。


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李叔叔以前得过脑梗,但是恢复的不错,食物卡在食道的主因还是跟咀嚼能力减弱有关,一般这种食道异物的案例老年人居多,因为老年人的咀嚼能力比较差,口腔的敏感度下降,有时候一些大块儿食物,没嚼烂就下咽,很容易卡住。


对此,罗庭庭主任特别指出:

养成正确的用餐习惯尤为重要,进餐时应专心,不宜大声嬉笑,更应避免边看电视边进餐,避免口含食物时说话,食物应充分咀嚼后再下咽;尤其是老人们进食的时候应该细嚼慢咽,注意力集中。缺齿多的老人应及时镶复。吃黏性食品如粽子、年糕等要格外小心,因为这种食物会粘住假牙被当作食物咽下。为老人烹调时,应尽量除去家禽骨、大鱼骨、枣核类成分。



罗主任表示,在发生食管异物后不可用饭团或团块食物强行吞咽,以免造成食管穿孔、纵膈感染、大出血等并发症。发生食管异物必须及时就医。