平时功课忙没时间，寒假短又赶上过年，暑期便成了少年儿童看病的最佳时间。这个暑假，在耳鼻喉科门诊就有不少患有腺样体肥大、扁桃体肥大的儿童就诊，耳鼻喉科经过微创治疗，通过安全、创伤小的方式帮助小患者们解决张口睡觉、打呼等问题。
· 案例1 扁桃体肥大儿童微创手术切除
· 案例2 扁桃体肥大+腺样体肥大儿童微创手术切除
耳鼻咽喉头颈外科罗庭庭副主任介绍，腺样体肥大是大家熟悉的问题，患病率也是越来越高，研究发现，34%的儿童和青少年患有该病。腺样体肥大最容易导致鼻塞，张口呼吸，孩子打鼾、睡眠影响等问题，严重会导致鼻-鼻窦炎反复，中耳炎、听力受损，有些家长还知道其可能导致孩子变丑。
家长朋友如果发现孩子有出现以上这些症状时，就需要带孩子到医院进行相关的检查。鼻咽侧位片（X 线），核磁共振检查等多种检查项目都能清晰的显示出肥大的腺样体，也可以通过鼻咽镜检查来查看患儿的鼻腔情况，有助于更好的进行判断。根据检查结果，医生将会判断是否需要进行手术治疗。
很多家长纠结，诊断出孩子患有腺样体肥大、扁桃体肥大后需要手术治疗，手术治疗会给带来不利影响吗？
切除扁桃体、腺样体，免疫力会下降？
人体的免疫官不止只有扁桃体和腺样体，扁桃体腺样体切除后，其他淋巴器官会迅速代偿，弥补失去的这两个器官的作用。据调查显示做过扁腺手术的孩子生病的次数反而眀显下降。
全身麻醉会影响大脑、智力发育？
目前并无资料显示全麻会对患儿智力产生不良影响。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响。
相反，因为解决了通气问题，孩子不再缺氧反而变聪明了，普遍反映学习成绩明显提高。
腺样体自然会萎缩，不需要手术？
正常情况下，一般腺样体在6—7岁时最大，8岁之后才开始慢慢萎缩，但事实上，有很多孩子超过了10岁腺样体并没有萎缩，仍然堵塞上呼吸道，严重影响身高、学习、造成龅牙导致变丑、出现鼻窦炎等并发症。
是否会萎缩因人而异，是否需要手术要以症状和检查结果来决定，如果符合手术指征，手术越早做越好，及时避免一系列并发症的岀现。
扁桃体、腺样体是否一并切除？
引发腺样体肥大的原因多数是孩子免疫力、抵抗力低下，易反复感冒、发烧，而引起扁桃体发炎、肿大。这些病毒、炎症会刺激腺样体，使腺样体发生病理性增生，出现腺样体肥大。
而肥大的腺样体又加重鼻阻塞，引发中耳炎、鼻窦炎，这样恶性循环的后果会使腺样体肥大的状况越来越严重。
扁桃体炎、扁桃体肥大可与腺样体肥大并存。当情况严重时，为避免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术，在切除扁桃体的时候腺样体是一并切除的。
当然，因个体差异，10岁以后的孩子腺样体还未退化甚至影响生活，在扁桃体正常的情况下，只需切除腺样体即可。
中美医院耳鼻喉科熟练开展腺样体低温等离子消融术已有五年，术后患儿没有明显不适感，痛苦小，恢复快。在70°鼻内镜下，可清晰看到肥大的腺样体（图 1），切除过程中几乎不出血（图 2），故不影响手术视野，切除后咽鼓管及圆枕等正常结构保留完整，后鼻孔开放通畅（图 3）。
➡️图1.腺样体切除术前，其堵塞鼻后孔。
➡️图2.腺样体切除术中，手术创面几乎不出血。
➡️图3.腺样体切除术后，两侧后鼻孔显露良好。
低温等离子手术是近年发展起来的一种手术技术，它具有真正的微创优点。等离子刀头的工作温度为40-70℃，属于低温工作环境，等离子刀对骨性结构无破坏，手术更安全、创伤更小，其止血效果好故术中出血极少。用低温等离子刀可以做鼾症矫治、扁桃体切除、腺样体切除、鼻（声带）息肉或肿物切除、过敏性鼻炎鼻黏膜消融减敏等手术。
