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什么是肝功能以及乙肝两对半?
时间:2013-02-05 00:00:00
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当医师考虑患者可能存在肝脏疾病时,通常会建议进行肝功能检查,其目的在于:


(1) 辅助诊断各类肝脏疾病,例如急性病毒性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,并有助于评估肝脏损伤的程度、转归及预后;


(2) 鉴别黄疸的性质与病因,为制定治疗方案提供参考;


(3) 评估全身其他器官,如心、肾、胃肠、内分泌代谢等系统疾病对肝脏功能的影响;


(4) 监测工业毒物、药物等对肝脏可能产生的影响;


(5) 在治疗过程中,辅助评估药物治疗效果。


肝脏的生理功能极为复杂,因此肝功能检查的指标也较多。针对肝炎,通常检查的指标包括血清转氨酶、血清麝浊试验、血清黄疸指数、总胆红素及直接胆红素、血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电泳、血氨、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、碱性磷酸酶等。


(1) 血清转氨酶检查:通常检查血清谷氨酸丙酮酸转氨酶(俗称谷丙转氨酶,简称ALT,曾称GPT)与谷氨酸草酰乙酸转氨酶(俗称谷草转氨酶,简称AST,曾称GOT),是反映肝细胞损伤的常用指标。转氨酶水平的升高通常与肝细胞损伤程度相关,并可在一定程度上提示病情的轻重与预后情况。


(2) 血清麝浊试验:简称TTT,反映了肝实质损伤的程度,也是肝脏蛋白质代谢功能状态的一种定性试验,其升高程度通常与肝脏损伤程度存在关联。


(3) 血清黄疸指数、总胆红素及直接胆红素检查:主要用于了解黄疸的有无、程度及动态变化。通常认为,黄疸指数、总胆红素数值越高,提示肝细胞可能受损越重。直接胆红素有助于鉴别是否为溶血性黄疸。


(4) 血清总蛋白、白蛋白与球蛋白比值及蛋白电泳:大多数血浆蛋白由肝脏合成,因此检查血清总蛋白及白蛋白与球蛋白的比值,有助于了解肝脏功能受损的情况。总蛋白下降、白/球蛋白比值减少、电泳试验γ球蛋白增加,是肝炎常见的检查表现。


(5) 血氨:肝脏是体内将氨合成尿素的主要器官,在严重肝细胞损伤时,血氨水平可能升高。


(6) 凝血酶原活动度:肝脏是合成多种凝血因子的主要场所,当凝血酶原活动度下降时,常反映肝细胞损伤的程度,可能伴随出血、淤血等临床表现。


(7) 甲胎蛋白:简称AFP,其持续升高,提示存在原发性肝癌的可能性。


(8) 碱性磷酸酶:简称ALP或AKP,肝炎时其活性大多增高或轻微增高,若同时存在肝内胆汁淤积,ALP活性可能出现升高。