欢迎访问京东地区大型综合医院——京东中美医院!

门诊时间(全年无休)8:00-17:00 冬 / 8:00-17:30 夏

24小时急诊电话:0316-5996-120

全国免费咨询热线

400-612-6168

首页 > 内分泌科 > 甲状腺疾病 > 50万甲状腺癌患者过度诊断?有甲状腺结节的必须看!

50万甲状腺癌患者过度诊断?有甲状腺结节的必须看!

发布日期:2016-08-27 浏览次数()

  你是不是在体检中被告知有甲状腺结节?是不是担心过会恶变成甲状腺癌?或者是不是已近走和甲状腺癌抗争的路上?

  较近很多小伙伴们被一组癌症数据搞晕了。

  根据8月17号发表在《新英格兰医学杂志》上一组癌症登记数据,“至少50万甲状腺癌患者存在过度诊断,大多数女性患者都接受了不必要的外科切除和抗癌治疗!”

  研究对象:这是一组来自12个高收入国家(澳大利亚、丹麦、英格兰、芬兰、发过、意大利、日本、挪威、南韩、苏格兰、瑞典、美国)1987~2007年的癌症登记数据,一共评估了47万名女性和9万名男性。多数患者的甲状腺癌都是小的、低分化的,可他们大多都接受了全甲状癌切除术,接受颈部淋巴结清扫和放射性碘治疗的也不在少数。

  结果一:这种过度干预并没有影响甲状腺癌患者的生存率。

  结果二:在15~49岁的女性当中,甲状腺癌发病率和死亡率之间的差距越拉越大。

  50万甲状腺癌患者真的被过度治疗了?难道本可以安逸的躺在健康人甲状腺中的“肿块”被纠出来,惊慌失措中接受本不必要的对待。


  肿瘤医生们直呼:很委屈!

  真相一:被检查出甲状腺结节,离甲状腺癌有多远?

  说到甲状腺癌,很多人都会提起甲状腺结节。

  甲状腺结节现在确实发现率很高。临床上触诊发现率在3-7%,但是,一些甲状腺结节比较小,隐藏得比较深,摸不到。发现甲状腺结节的功臣是B超,正常人群中B超检出率达到20-76%。


  绝大多数的甲状腺结节是“好人”!!!

  让我们来看看数据:甲状腺结节中,甲状腺癌占了5%-15%。而且绝大多数是早期的!!!

  专家们会对每个甲状腺癌的病人进行充分评估,评级。

  一旦B超评估发现甲状腺癌分级在级别在4或以上了,就会怀疑存在恶性的可能性。

  在上海,甲状腺癌是发病率上升较快的恶性肿瘤之一。2012年上海市甲状腺癌发病率31.12/10万,世标率22.03/10万。

  2010年开始,在癌症排行榜上,女性甲状腺癌排第四位,男性在第十位。

  甲状腺癌的发病率,女性比男性发病率高,比例约在3~4:1。

  SO,甲状腺癌很有“女人缘”。甲状腺癌为什么特别“偏爱”女性,尤其是中青年女性?有说法认为这与女性体内的雌激素水平或精神压力有一定关系,但此说法目前还缺乏充分的科学依据。但是,也提醒女性要特别当心哦。


  发病率越来越高?魔都可不是特例。

  近20年来,美国增加了3倍,韩国增加了15倍。特别是韩国,无论男女,甲状腺癌都是无位癌症。专家们称,这个也和韩国全民筛查有关系,能够早期去发现,并干预治疗。以国家之力在所有肿瘤中,对相对预后好的乳头状癌进行全民筛查,的确有待商榷。

  较重要的是,甲状腺癌是“相对善良”的癌症。

  甲状腺乳头状癌术后5年生存率可达96%以上,10年生存率为92%;晚期患者5年生存率也接近60%。可以说,甲状腺癌是少数几种可以临床治好的恶性肿瘤。

  真相二:甲状腺癌到底有没有过度治疗?

  好了,简单科普以后,就要讲较为关键的了,甲状腺癌到底有没有过度治疗?

  是否就意味着甲状腺癌尤其是微小癌不治疗也没关系?

  在甲状腺癌的大家族中,乳头状癌、滤泡性癌比较多。1981-2006年,上海甲状腺乳头状癌病人增长较快,增长了近3倍。其中微小癌上升较厉害,2002-2006年,发病率还是十万分之0.01,而在2007-2010年,发病率达到十万分之0.23,增长20多倍。

  而关于过度治疗,争议比较多的是甲状腺乳头状微小癌。

  神马是微小癌?

  顾名思义:小于等于一公分。

  在专家们看来,微小癌其实有两种:

  可能一:可能就是恶性肿瘤发展的过程,从小开始长起,但是要转移、要侵犯周围的神经、肌肉、气管、食道。临床上见到很多晚期的甲状腺癌,就是肿瘤侵犯与转移严重影响患者的生存质量及生命安全,对于这些需要早期诊断早期发现早期质量。对他们而言积极的诊断治疗不存在过度诊断也没有过度治疗。

  可能二:可能就是一个懒惰的癌症,将会一直以一公分SIZE,伴随终身,到死亡也不发病。

  较大的问题来了:

  至今没有一个数据来说明你得的甲状腺乳头状微小癌是一个懒惰的癌症,还是一个凶险分子,你敢去和生命赌博吗?

  首先,微小癌是低危癌不能这么说,只能说部分病人可能发展缓慢甚至不发展,比例多少现在无法准确知道。

  其次,现有的数据是,微小癌经过正规治疗,死亡比较低、愈后比较好。

  也就是说,谁也不敢断言,甲状腺癌不经过处理会如何?现在缺乏循证依据。

  日本随访了很多甲状腺乳头状微小癌的病人,经过5-10年的观察,5-10%肿瘤长大,2-4%淋巴结转移。但是,在专家们看来,来自单中心的数据样本还太小,观察年数还很有限,无明确依据区分哪些病例可以通过观察更多获益、也难以预估医生患者对可能出现病情恶化或进展,因此尚不能推广这样的非手术观察。


  1、有转移、侵犯周围组织器官的微癌肯定需要治疗。而哪些没有明确转移外侵证据的甲状腺乳头状微癌可以治疗,哪些不需要治疗,较大的问题是没有一个标准。所以,所谓的过度治疗无从谈起,需要进一步的临床试验数据。

  2、的确存在一部分惰性的甲状腺微癌可能伴随病人终生而不出现进展。但目前的医学手段无法让医生区分哪部分甲状腺癌病人可以不开刀,也无法判断哪些肿瘤会快速进展,甚至转移。甲状腺癌的低死亡率从目前的实践而言,其实是早发现、早诊断、早治疗的功劳

  真相三:我们该如何远离甲状腺癌?

  甲状腺癌发病率增高,病因到底是什么?和许多其他肿瘤一样,甲状腺癌的发病机理目前尚难肯定。

  值得警惕的两个因素:

  1、放射线的暴露

  放射线的致癌作用是肯定的。切尔诺贝利核事故后当地甲状腺癌的发病率明显增高;福岛核泄漏后当地儿童中甲状腺结节的检出率也增多。

  由于其他疾病而接受过放射治疗的,尤其是幼年时接受过治疗、成年后发生甲状腺癌的风险会明显增加。

  2、遗传因素

  甲状腺癌有一定的家族遗传倾向,如果直系亲属中有甲状腺癌患者,那就要重视甲状腺的相关检查。

  好好保护我们的“发动机”

快速挂号

  • 预约科室:

  • 预约专家:

  • 预约时间:

  • 患者姓名:

  • 联系电话:

在线问答

女性更易得甲状腺癌,此癌为何“重女轻男”?

  甲状腺癌连年攀升的发生率令人发指   人们渐渐熟悉甲状腺疾病   但在熟悉的过...more>>

脖子肿肿、咳嗽不止…如何判断甲状腺癌

甲状腺结节是常见的甲状腺疾病,少数的甲状腺结节则可能是甲状腺癌,在甲状腺癌挤进十大癌...more>>

主办单位:京东中美医院  综合服务电话:0316-3318660  急救中心电话:0316-5996-120  地 址:河北省廊坊市燕郊经济开发区迎宾北路640号

©1999-2017. All Rights Reserved.  冀ICP备15027554号-1