直不起腰、下不了床，腰椎间盘突出症让很多患者痛不欲生，严重影响正常生活和工作。腰椎间盘突出症已成为一种不分年龄和职业的常见病、多发病。得了腰椎间盘突出症，是做手术，还是保守治疗？这是困扰很多患者的问题。
近日，京东中美医院骨科成功为一名40岁的腰椎间盘突出症患者实施了经皮椎板间镜髓核摘除术，以不到1cm创口的微创技术解除了患者的痛苦，为腰椎间盘突出症患者增加了新选择。
患者张女士在今年三月初，腰部及下肢一直断断续续疼痛，期间服用了一些止疼消炎药物，但并没有缓解。后来又寻求正骨推拿、针灸等中医理疗，然而始终不见好转，未从根本上解决问题，疼痛不能缓解，严重影响了日常工作及生活。为求更好治疗，经朋友推荐，来到我院骨科就诊。
来院时，张女士腰臀部及下肢胀痛，弯腰及下蹲起立均欠利。骨科脊柱组专家梁伟主任在接诊病人后，经过详细查体及阅片，考虑患者腰部及下肢断断续续疼痛，是由患者腰5～骶1椎间盘后缘中央局限性突出，硬膜囊受压所致，且患者保守治疗效果差，影响了日常生活质量。
结合病情，再考虑到患者的年龄以及个人主观意愿，骨科脊柱团队决定对患者实行“腰椎间盘突出经皮椎板间镜髓核摘除术”。
内镜下手术视野
手术在局麻下进行，由曾宪发副院长主刀梁伟主任配合，先经过透视定位腰5～骶1椎间隙，置入工作通道，暴露出黄韧带，直视下摘除部分黄韧带，暴露出神经根及突出的髓核。最后摘除突出的髓核，退出工作通道，缝合创口，创口不到1厘米，术中出血量少，手术效果理想。术后患者症状和体征即刻消失，患者恢复情况很好，患者及其家人都对手术效果非常满意。
脊柱专家梁伟主任介绍，腰椎间盘突出症的主要治疗方式主要分为三个大类：保守疗法、手术和微创手术。我院拥有全脊柱内窥镜系统，该技术已非常成熟，主要适用于治疗多种类型的腰椎间盘突出症、部分腰椎管狭窄症、开放手术后复发的腰椎间盘突出症等，椎板间镜及椎间孔镜技术是目前同类手术中对患者创伤最小、效果最好的微创疗法。近10余年来被世界越来越多的国家广泛应用，并不断创新、发展，已为无数颈肩腰腿痛患者解除了疾苦。
椎板间镜技术是一种经后路椎板间隙入路的腰椎内窥镜手术技术。它里面有一个“镜”，一个“椎板间隙”，就是把内镜通过椎板间隙的天然腔隙，放到我们出现问题的椎间盘位置，并对已有的椎间盘突出、疝出或者游离，在无损伤的或者最低限度损伤的情况之下，进行髓核的摘除。
借助天然的椎间隙位置，可以最大程度地避免神经的牵拉，避免前方血管的损伤与后方骨骼、肌肉系统过多的切除，达到对椎间盘突出、疝出的地方进行减压。
①在皮肤上的切口非常小，仅7毫米左右，95%的患者术后疼痛即刻缓解。
②避免了传统后路手术对椎管和神经的干扰。通过这种介入穿刺的方式，从后方或者侧方入路达到目的位置，然后进行一系列地减压。后侧入路，又把它定义为椎板间入路，仍然借助的是自然间隙;侧方入路，经过椎间孔的位置达到目的间隙。
③不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性没有影响。在这个通道建立过程中，仍然是一个很小的7毫米的通道，没有过多地损伤在通道的后边的一些软组织肌肉、椎旁肌肉和韧带。
④到达位置之后，进行小范围的清理，看到目的间盘是否有脱出，还是包容性的、游离性的，还是疝出的，可以根据不同的情况来明确下一步进行怎样的减压方式、深部的操作。
⑤出血量少、住院时间短，患者术后感觉好、康复时间短。
80%的或者更多的退变性患者都可以进行椎板间镜手术治疗，比如椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、中央管或者神经根管狭窄、椎间孔狭窄等。
