82岁的杨爷爷因为咳嗽、咳痰、喘憋、发热、神志不清在ICU康复治疗，因为治疗周期长，尤其在输注各种药物、液体以及营养支持等治疗过程中，需要反复多次的静脉输液，不仅要承受穿刺之苦，频繁的穿刺还可能会导致血管闭塞，让患者的治疗难上加难。如何建立一个长期、高效、通畅、便于管理的静脉通道？
此患者是肺炎，不排除急性肺脓肿，同时高血压3级（极高危）、陈旧性心肌梗死、心力衰竭，情况十分复杂，通过专科医生、静疗专科护士、超声科等多学科会诊，经与患者、家属的充分沟通，大家一致决定为患者置入手臂静脉输液港。
对患者血管和前臂皮下组织进行充分评估后，6月21日上午，在导管室及血管外科李继超主任的配合下，张峰护士长在超声引导下选择患者左上臂置入手臂输液港导管，在穿刺点下方切开皮肤，制作囊袋并埋放港体，最后连接导管与港座，进行港体埋置及缝合。整个术程大家配合默契，为患者成功置入了手臂输液港，也为后续开展一系列治疗打下基础。
体植入后，每4周维护一次，避免频繁换药。能有效降低因维护不当引起的导管相关性感染率，也能减少患者维护管道的经济成本，大大便利了患者的日常生活。患者体表无导管，避免了导管脱出，降低了非计划性拔管的发生率。并且，穿刺部位洗浴不受限制，不影响患者洗澡，泡浴等，提高了患者生活质量。
手臂式输液港(ARM PORT)是指以手臂贵要静脉、肱静脉、头静脉等作为入路，植入导管，将港座完全埋入手臂皮下，并长期留在体内的闭合静脉输液系统，由供穿刺的港座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。
张峰护士长表示：跟目前常用的经颈静脉/锁骨下静脉胸壁植入式输液港相比，手臂港具有创伤更小、输液港座位置隐秘等优点，还能有效预防穿刺置管引发的血胸、气胸和导管夹闭综合征等并发症发生。对于乳腺癌放疗、颈部以及上胸部同侧胸大肌皮瓣肿瘤复发、放射性皮炎或伴有呼吸功能损害、不能平卧的患者，手臂输液港是更优的选择。
1、不能留置胸壁输液港的患者，如：颈部、胸壁皮肤损伤或接受放射性治疗，气管切开患者、有胸部起搏器患者、头颈部肿瘤患者等。
2、需要长期输注肠外营养等高渗性药物者，如短肠综合征、克隆氏肠病等。
3、外周静脉条件差，且需要长期连续性或间歇性静脉输液治疗者。
4、需要频繁血液采样监测者。
5、需要反复输注血液制品者。
中美医院静疗门诊于2016年11月正式开诊，由从事护理工作20余年、静疗工作13年、取得ICU专科护士资格认证的张峰护士长带队，汇集具备置管穿刺资质、长期从事PICC置管工作、具有丰富临床导管维护经验的护理专家出诊，主要为区域内带管患者提供导管的维护、并发症的处理、门诊患者置管，以及全院的PICC、中长管的置入及静脉治疗相关并发症的会诊处理。
张峰
副主任护师
中美医院自2008年开展了盲穿置入PICC；2013年开展成人超声引导下PICC置入，成人置入最大年龄102岁。2015年开展新生儿PICC置入，最小置入早产儿：胎龄：29+2周，体重：1190g。
目前，科室配制Ezono3000血管超声(德国易声)和VIVO500-T红外线血管成像仪，对小儿及成人外周穿刺困难患者，可以清晰的显示血管的走形及深度，提高置管成功率，减轻了患者的痛苦，让置管患者免受二次伤害。近年来，静疗门诊穿刺量累计达近万例，为众多置管患者解决了后顾之忧。
