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被4节鱼脊骨卡2天后,他后悔做了做了这件事...
2023-05-25

亲朋好友聚餐,免不了天南地北边吃边聊开怀畅饮。大家谈兴正浓时能让大家交谈戛然而止的,有时竟是最不起眼的一根鱼刺!鱼刺卡喉不要紧,要紧的是这件事——你是教科书般操作还是采用偏方、高招、土方法,方法不对,可能鱼刺没弄出来,反而发生副损伤,损害身体健康,甚至危及生命。


01

近日,京东中美医院耳鼻咽喉头颈外科罗庭庭副主任就接到这样一位“异物卡喉”的患者。


该患者于两日前进食鱼肉时,感觉有东西卡在喉咙,但患者并未在意,觉得继续进食会把卡在喉咙的东西带下去。却不想这两日来不仅没把异物带下去,喉咙却疼痛难忍伴异物感明显,甚至饭都吃不下去了。


罗庭庭副主任接诊后,安排患者进行CT检查,CT下可见中空,两头散花型,高密度的“食道异物”,像是在喉咙中镶嵌着一件“工艺品”。

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做好了一切术前准备后,罗庭庭副主任在食道镜下将患者卡在食道的异物顺利取出,发现竟然是4节鱼脊骨,总长约3厘米,上面还带着饭粒、菜叶、金针菇......异物的及时取出,有效避免了严重并发症的发生。


患者看到这4节鱼骨也是吓了一跳,连声说:“早知道吞饭团不管用,还白受了两天罪,我当天怎么着也要来医院把鱼骨取出来,以后有病痛再也不敢强忍着了!”


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罗庭庭副主任表示:异物卡喉真的不能忍,因为“忍”着而带来生命危险的有不少先例。


02

科室曾经接诊过一名女性患者,该患者在一次吃鱼的时候,不小心被鱼刺卡喉,之后她想着用饭团“土方法”将鱼刺吞下去,却不想三个月后却感到颈部有些不舒服。到医院做CT后,发现“罪魁祸首”竟然是那根以为“被吞下”的鱼刺!这根小小的鱼刺已经穿透食管扎进了右侧颈椎前、前斜角肌肌腱的位置,紧挨右侧颈总动脉的后方,一旦鱼刺继续游走刺破动脉或者逐步感染形成脓腔,患者面临着致命性大出血的危险!


这跟鱼刺太过细小,而位置又特殊,辩识和取出都非常困难,极有可能出现医生打开患者的颈部却找不到鱼刺,甚至是导致鱼刺断裂,随着肌肉的颤动游走到其它部位,最终无功而返。在多家医院求医无果后,该患者在中美医院耳鼻喉科获得救治,在X线及彩超定位下,在颈前偏右切开一个小口,术中应用C臂机精确定位鱼刺所在的第六颈椎,并在彩超的实时监测下,历经三个多小时,终于成功的将患者颈椎前的鱼刺取了出来!


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食管异物为临床常见的急症,患者常因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、枣核、骨片或脱落的假牙,儿童误将小玩具咽下,如硬币、纽扣、大头针等。异物多嵌在食管第一狭窄处,若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿、纵膈炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血,严重的会威胁患者生命。


所以,一旦有异物卡喉应立即停止进食,不要做吞咽动作,而应该低头弯腰做猛咳动作,或者用一根筷子刺激咽喉后壁诱发呕吐,尽可能让异物喷出。如果异物仍不能喷出的,应立即到医院耳鼻喉科就诊,而不能用吞饭团、吃菜叶等土方法将异物向纵深处推进,尤其是鱼刺、鸡骨头等尖锐异物,在推进过程中可能会刺破大血管而危及生命。

在耳鼻喉科,通过食道镜检查并确诊食道异物后,可及时经食道镜窥见异物,并选择合适的异物钳,及时取出异物,因此食道镜检查是诊断和治疗食道异物的最有效方法。


食道异物的种类“五花八门”,有枣核、鸭骨、鸡骨、硬币、假牙、药盒盖、纽扣......甚至还有刀子、螃蟹;异物的部位也是“五花八门”,比如外耳道异物、鼻腔异物等。


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END




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